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中 国 职 工 保 险 互 助 会 安 徽 办 事 处 给 付 申 请 书

发布时间:2025-02-20 11:00阅读次数:
中 国 职 工 保 险 互 助 会 安 徽 办 事 处
给  付  申  请  书

中国职工保险互助会安徽办事处       代办处:
  中国职工保险互助会会员       ,系中国职工保险互助会安徽办事处       代办处                职工。
该会员于       年    月   日,在(地点)               
因(原因)                                         
                                                    
                                                    
造成(伤情)                                      
                                                   
    该会员于     年  月  日,投保          、          
互助保障计划,投保金额分别为      、      元。
  根据中国职工保险互助会有关规定,特提出给付申请,
请予受理!

申请人:        
        年     月      日
申请人与被保险人的关系